ORTHOSUD: Forum des cas cliniques

Pied douloureux chez une diabetique

Ajouté le: 3/09/2010

Patiente G .Fatma âgée de 56 ans, diabétique depuis 20 ans, présente une tuméfaction douloureuse de la cheville et du pied droit évoluant depuis 1année suite à un traumatisme mineur (notion d’entorse de la cheville).

Patiente sous levothyrox depuis 12 ans.

L’examen clinique retrouve un pied tuméfié avec une douleur à la pression sans signes d’infection à type de rougeur ni fistule ni chaleur locale.

L’examen Radiographique présente un pied type Madura avec une lyse osseuse irrégulière de la cheville et des os du tarse.

L’examen scannographique met en évidence des signes de lyse de l’ensemble des os du tarse et des structures osseuses de la cheville avec multiples esquilles osseuses avec une densification des parties molles associée à un épanchement liquidien au niveau des espaces interarticulaire pouvant faire évoquer une ostéoarthrite de l’articulation de la cheville ???

Donner votre opinion sur l’examen clinique ainsi qu’à l’aspect radiographique et scannographique de cette pathologie.

Qu’est ce que vous proposez comme traitement médical et/ou chirurgicale.

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Traumatisme de l’avant bras

Ajouté le: 8/11/2009

Patient D.A âgé de 46 ans victime d’un accident survenu en juillet 2009 ayant entrainé une fracture ouverte siégeant au 1/3 inferieur de l’avant bras gauche (membre non dominant).

Au antécédent de diabète de type II.

L’examen radiographique montrait une fracture complexe comminutive du tiers inferieur des 02 os de l’avant bras.

Opéré en urgence: parage et stabilisation par un fixateur externe type FESSA.

Actuellement: le fixateur est en place. Le pouce est raide sensible avec ébauche de mouvement de flexion extension de l’IPP et de l’IMP.

Le poignet à l’examen radiographique est ostéoporotique.

Quel sera la conduite à tenir vis-à-vis des os de l’avant bras ?

Quel est l’avenir du poignet ainsi que la mobilité du pouce et de l’index dans ce type de fracture et avec une telle évolution ?

Photo 4mois après la pose du fixateur externe (face posteieure)

Face palmaire du poignet gauche

Doigts en flexion

Doigts en extenxion

Rx à 4 mois de l’accident

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Géode du calcaneum

Ajouté le: 15/04/2009

Patiente B. C âgée de 22 ans présente depuis 4 mois des douleurs au niveau du pied droit surtout au talon surtout à la marche avec une légère raideur matinale.

Le bilan biologique est sans particularité.

L’examen radiographique du pied montre une lyse osseuse au sein du Calcanéum d’allure bénigne sans effraction de la corticale inferieure.

L’examen scanographique confirme l’allure bénin de la lyse de dimension 20/61/30 mm en faveur d’un kyste osseux anévrismal ou solitaire.

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Traumatisme grave du pied

Ajouté le: 10/12/2008

Patient âgé de 26 ans présentant un traumatisme du talon.
L’histoire de la maladie remonte à 4 mois après explosion d’une mine anti-personnelle traditionnelle ayant occasionné une fracture complexe fermée du calcanéum gauche type V.

Un traitement fonctionnel lui a été indiqué mais l’évolution s’est faite vers un œdème très important et un abcès du talon.

Une mise à plat lui a été faite avec prélèvements de pus pour étude bactériologique où le germe était multi-résistant. Actuellement il est sous pyostacine.
Les radiographies faites montrent la complexité de la fracture.

Est-ce qu’il existe dans la littérature des cas de fracture du calcanéum fermée par mine anti-personnelle ?
Qu’elle est la conduite à tenir à envisager pour une fracture complexe pareille ?

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Malformation du gros orteil

Ajouté le: 2/12/2008

Enfant âgé de 3 ans présentant une malformation congénitale du pied gauche intéressant le gros orteil qui est plié et collé sur la face interne du pied avec impossibilité de se chausser.
L’examen Radiographique montre un gros orteil à 3 phalanges.
Quel type de malformation s’agit-il ?
Quel conduite thérapeutique faudrait- il pratiquer pour préserver le gros orteil ou y’a-t-il une indication d’amputation du premier rayons ?

Photographie du pied atteint :

Radiographie du pied de face :

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Pseudarthrose congénitale de la jambe.

Ajouté le: 4/10/2008

Patiente agée de 05 ans consulte pour une déformation de la jambe gauche depuis la naissance.
Sans antécédants particuliers.
Actuellement l'examen clinique retrouve une mobilité au niveau de la déformation avec impossibilité de se mettre debout et des douleurs noctunes.
Plusieurs consultations ont été faite sans aucune prise en charge.
Les radiographies dont on dispose sont les suivants:

photo actuelle de la jambe

Radiographie faite en 2006

Rx faite en 2006

Radiographie actuelle sept 2008

Rx sept 2008

Il s’agit d’une pseudarthrose congenitale de la jambe.
Quelle serait la conduite à tenire et la prise en charge de cette pathologie?

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Malformation de la main (Dr Mida Brahim)

Ajouté le: 9/02/2008

Il sagit d'une fille agée de 08 ans qui presente un syndrome malfomatif citus inverse complet et une malformation de la main gauche c'est une main a 06 doigts sans pouce.

Que faut il faire ?..

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